北京:補足短板,破解養(yǎng)老難題

日前，民政部、財政部公布居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作優(yōu)秀案例名單，按照地方推薦、初步篩選、專家復評、部門聯(lián)審等程序，遴選出了北京市西城區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)等51個優(yōu)秀案例。

這些案例結(jié)合試點地區(qū)實際

銳意改革創(chuàng)新

形成了各具特色的

居家和社區(qū)養(yǎng)老服務新模式

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西城區(qū)

將專業(yè)服務送到家

——高翔

照護管理師為糖尿病老人無接觸配送血糖儀

西城區(qū)地處北京市核心區(qū)，人口密集，老齡化程度高，失能化、空巢化和獨居化發(fā)展趨勢明顯，通過開展創(chuàng)建家庭養(yǎng)老照護床位，成立養(yǎng)老顧問服務站點，建立京津冀蒙異地康養(yǎng)新型養(yǎng)老服務模式等一系列改革試點工作，西城區(qū)加快建設和升級居家養(yǎng)老服務體系。

創(chuàng)建家庭養(yǎng)老照護床位，把專業(yè)照護床位搬進家。依托養(yǎng)老服務機構(gòu)，借助現(xiàn)代信息技術，通過適老化改造，配置必要的基礎設備，就近為居家養(yǎng)老的老年人提供綜合照護管理、專業(yè)照護服務、居家安全協(xié)助、家庭照護支持等，幫助老年人及家屬解決居家照護難題。建立了區(qū)民政局—街道社區(qū)—第三方機構(gòu)—服務機構(gòu)的四級協(xié)同機制，充分發(fā)揮四方資源和優(yōu)勢，其中，區(qū)民政局總體監(jiān)督指導和協(xié)調(diào)；街道負責轄區(qū)內(nèi)服務商的遴選、服務區(qū)域分配和質(zhì)量監(jiān)管，協(xié)調(diào)社區(qū)組織政策宣傳、人員摸排和協(xié)助簽約等工作；第三方監(jiān)管機構(gòu)負責服務質(zhì)量進行實時和全流程監(jiān)測，并提供照護管理培訓與指導服務；服務商建立專業(yè)團隊和管理制度，積極落實政策和管理規(guī)范要求。

創(chuàng)建養(yǎng)老顧問服務模式，提供信息支持服務。將養(yǎng)老服務納入社區(qū)網(wǎng)絡化管理體系，在15個街道、263個社區(qū)、所有養(yǎng)老服務機構(gòu)設置了線下養(yǎng)老顧問點，同步通過66007070熱線電話、北京西城家園APP，開設了線上養(yǎng)老顧問，實施分級網(wǎng)格化管理，分級分類培訓，為有需求的老年人或家庭提供政策解讀、服務資源介紹、養(yǎng)老服務轉(zhuǎn)介、養(yǎng)老方案策劃服務，暢通養(yǎng)老服務供需對接最后100米。

創(chuàng)建巡訪關愛服務模式，精準對接專業(yè)化的市場服務。實行養(yǎng)老服務機構(gòu)網(wǎng)格化服務，按社區(qū)進行精準摸底，對接就近的養(yǎng)老服務機構(gòu)，為有需求的老年人提供入戶探訪關愛、政策解讀、志愿服務等。精準對接居家老年人多元化、個性化、專業(yè)化的服務需求，釋放老年人的剛性服務購買力，實現(xiàn)從政府派單到百姓點單的根本轉(zhuǎn)變。

大力培育養(yǎng)老護理員、家庭照護者，加強照護服務造血機能。針對服務機構(gòu)人才短缺和能力不足的問題，出臺了《養(yǎng)老護理員能力提升三年行動計劃》，每年至少對10000名家庭照護者和400名養(yǎng)老護理員進行專業(yè)知識和技能的培訓，有效滿足老年人的剛性需求，提升家庭照護者的專業(yè)化照護水平和綜合素質(zhì)。

加強區(qū)域戰(zhàn)略合作，拓展京津冀蒙異地康養(yǎng)服務供給。先后與河北省張家口市、唐山市、廊坊市，內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市等地建立戰(zhàn)略合作關系。出臺了《西城區(qū)戶籍老年人赴津冀蒙異地康養(yǎng)補貼扶持辦法》，對入住戰(zhàn)略合作區(qū)域滿三個月以上的老年人，每人每月給予補貼600元，鼓勵戶籍老年人赴戰(zhàn)略合作區(qū)域養(yǎng)老。

依托智慧化平臺，試點推進養(yǎng)老助餐服務的數(shù)字化。依托社會化餐飲企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務驛站等開設老年餐桌、助餐點，為老年人提供到店就餐和助餐服務。依托餓了么平臺，拓展養(yǎng)老助餐服務模式，可以為老年人提供團餐、外賣、到店取餐等服務，豐富老年餐的品種和供餐方式，實現(xiàn)就餐、助餐、送餐精準化、一體化、全覆蓋。

開發(fā)老齡人力資源，充分發(fā)揮低齡老年人的智慧才干。試點構(gòu)建時間銀行，發(fā)揮低齡老年人在養(yǎng)老服務中的重要作用，將志愿服務與巡訪關愛、顧問服務等有機結(jié)合，鼓勵老年人發(fā)揮自我實現(xiàn)、自我管理、自我服務的作用。

探索不同業(yè)態(tài)+養(yǎng)老服務模式，促進養(yǎng)老服務融合發(fā)展。在廣外街道白菜灣社區(qū)等驛站試點探索物業(yè)+養(yǎng)老，依托怡親安安平臺探索互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老等服務模式，加強生活性服務業(yè)態(tài)與養(yǎng)老服務業(yè)態(tài)的交互，提高養(yǎng)老服務的整合發(fā)展水平。

海淀區(qū)

健全多元化養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)體系

——楊倩

海淀區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務職業(yè)技能競賽

海淀區(qū)按照政府引導、積極發(fā)展、全面加強、突出重點的原則，以推進養(yǎng)老服務人才專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展為目標，探索建立養(yǎng)老護理人才行業(yè)認定、職級晉升、教育培訓、崗位補貼、入職補貼、激勵評價等制度機制，努力打造一支規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、尊老敬業(yè)的養(yǎng)老護理人才隊伍，為養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展奠定堅實的人才基礎。

以提高服務能力為導向，擴大人才培養(yǎng)的覆蓋面。加大養(yǎng)老護理員培訓力度。兩年累計培訓專業(yè)護理人員近1000人。逐步培養(yǎng)養(yǎng)老服務各環(huán)節(jié)專業(yè)人才，按照評估—規(guī)劃—服務—服務評價的養(yǎng)老服務環(huán)節(jié)，編寫了養(yǎng)老服務評估師、規(guī)劃師培訓大綱，逐步提高養(yǎng)老服務流程各環(huán)節(jié)的專業(yè)化、規(guī)范化水平。

開展居家服務人員實訓。與鳳凰老年養(yǎng)護院合作，建設海淀區(qū)居家服務人員實訓基地，同時積極籌備海淀區(qū)社區(qū)服務中心養(yǎng)老護理員實訓基地，開展家庭病床、心理危機干預等技術人員的教學培訓與技能提升。

開展居家適老環(huán)境改造評估師培訓。委托培訓機構(gòu)針對適老化改造機構(gòu)開展不少于40課時的培訓，培訓內(nèi)容包括適老環(huán)境評估標準、適老環(huán)境評估、居家適老輔具、居家適老輔具的適配評估等。

開展居家適老輔具應用適配師培訓。委托培訓機構(gòu)針對適老化改造機構(gòu)開展不少于40課時的培訓，培訓內(nèi)容包括居家適老輔具基礎知識、排泄類、洗浴類、移動類、移位類、防壓瘡類、服飾類、起居類以及生活自助類適老輔具應用。

首創(chuàng)服務規(guī)劃師。從失能護理保險申請人的角度出發(fā)，服務規(guī)劃師在充分考慮、尊重申請人的前提下，獨立設計、選擇適配的養(yǎng)老服務項目，確定合適的綜合服務規(guī)劃方案。全區(qū)累計培訓養(yǎng)老服務規(guī)劃師200余名。

開展失能老年人家庭照護者培訓。根據(jù)失能老年人居家護理的需求特點，賦能家庭，采取線下為主、線上為輔的方式，累計1710人次參加了失能老年人家庭照護者培訓。

加強與專業(yè)院校的合作，形成人才培養(yǎng)的合力。近年來，北京勞動保障職業(yè)學院為海淀區(qū)域內(nèi)遠洋椿萱茂、首開寸草春暉、慈愛嘉、優(yōu)護萬家等養(yǎng)老服務機構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老人才。與海淀區(qū)衛(wèi)生學校合作，發(fā)揮其在老年護理方面的專業(yè)優(yōu)勢，開展養(yǎng)老護理人員的培訓。此外，還與相關院校合作，對全區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)院長、驛站負責人開展業(yè)務培訓。開展了以居家照護、陪伴有我為主題的居家養(yǎng)老服務職業(yè)技能競賽，通過場景化方式，全方位演示了海淀區(qū)養(yǎng)老服務評估、規(guī)劃和多維服務的全流程。

探索人才職業(yè)發(fā)展和激勵機制。開展養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展體系改革試點。探索建立養(yǎng)老護理人才行業(yè)認定、職級晉升、教育培訓、崗位補貼、入職補貼、激勵評價等制度機制，提升養(yǎng)老護理隊伍專業(yè)化、職業(yè)化水平，目前已完成了214人的培訓，146名護理員通過了等級考試、取得等級證書（初級43人、中級40人、高級41人、護理師20人、高級護理師2人），為符合條件的62人發(fā)放為期兩年的政府崗位補貼86.49萬元。

對養(yǎng)老護理人才實行年度報告制度。連續(xù)兩年發(fā)現(xiàn)問題的，不能繼續(xù)從事養(yǎng)老護理工作，撤銷其從業(yè)證書。年度報告內(nèi)容包括：是否專職在養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務驛站從事養(yǎng)老護理工作；當年有無受過刑事處罰；有無在工作中因犯嚴重錯誤而受到行政處罰、撤職以上的處分；接受后續(xù)教育和培訓是否達到規(guī)定標準學時；應該年檢的其他內(nèi)容。

開展最美護理員孝星評選。為樹立養(yǎng)老服務行業(yè)先進典型，全面提升養(yǎng)老服務從業(yè)人員整體素質(zhì)，進一步激發(fā)廣大護理人員從事養(yǎng)老護理工作的責任感和榮譽感，海淀區(qū)于2019年底開展首屆最美護理員評選活動，共有10名養(yǎng)老護理員受到表彰。同時，每年在全區(qū)范圍積極開展孝星命名活動，包括各行各業(yè)孝親敬老的榜樣，廣泛遴選和推薦在養(yǎng)老護理崗位上愛崗敬業(yè)、無私奉獻、受到服務對象、單位和公眾一致好評的護理員。

豐臺區(qū)

喘息服務給看護者放個假

——汪魯兵

老人在老年公寓享受喘息服務

作為首都城市功能拓展區(qū)和北京南部唯一的中心城區(qū)，豐臺區(qū)人口老齡化程度較高，且呈加速發(fā)展的趨勢，其中失能、失智老年人的照護問題尤為突出。作為首批國家級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)，豐臺區(qū)2018年率先在全市試點開展了給失能、失智老年人的看護者放個假的喘息服務。

轉(zhuǎn)換方式攻難點，適時調(diào)整讓喘息服務更靈活。豐臺區(qū)在探索建立地區(qū)資源綜合支持居家照護模式上進行大膽嘗試，以提高失能、失智老人照護者技能和緩解照護壓力為目的，通過整合調(diào)度區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)、護理機構(gòu)、養(yǎng)老服務企業(yè)等社會各方資源，采取養(yǎng)老機構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護兩種方式，開展喘息服務，變補貼為服務。最初確定的服務期為6個月，每月平均4天，總數(shù)不超過24天，機構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護服務費用分別為每人每天220元和每人每天180元。2019年下半年開始，根據(jù)首批服務對象的意見建議和需求，將服務期延長至8個月，每月平均4天，總數(shù)不超過32天。同時，綜合考慮市場物價、人工成本等因素，將居家上門和機構(gòu)照護的服務費統(tǒng)一調(diào)整為每人每天220元，吸引了更多服務機構(gòu)更加積極踴躍地參與喘息服務，推動形成了政府購服務、老人享服務、家庭得實惠、企業(yè)促發(fā)展的失能、失智老年人居家照護服務新格局。

專業(yè)機構(gòu)強監(jiān)管，供需匹配讓喘息服務更精準。建立了喘息服務評估審核轉(zhuǎn)介機制，定制開發(fā)申請人評估審核軟件系統(tǒng)。由專業(yè)第三方機構(gòu)進行評估，首先對申請享受服務的老年人進行資格審核和上門評估，然后面向服務機構(gòu)發(fā)布招募公告，再根據(jù)綜合指標對報名機構(gòu)進行全方位評審，擇優(yōu)遴選參與喘息服務的機構(gòu)，為符合條件的申請人就近安排服務機構(gòu)，做好服務的精準匹配和服務轉(zhuǎn)介等工作。在機構(gòu)提供服務過程中，第三方機構(gòu)借助監(jiān)察軟件系統(tǒng)，通過抽查、調(diào)查、暗訪等方式，對服務提供機構(gòu)的服務過程開展線上線下、明察暗訪等監(jiān)督管理，保證服務質(zhì)量不打折。

整合資源廣聚賢，多措并舉讓喘息服務更高效。針對一些家庭因為老人久病和家屬長期無法喘息而導致的心理問題和家庭關系緊張問題，豐臺區(qū)民政局和服務機構(gòu)協(xié)調(diào)資源，派出心理咨詢師、愛心志愿者、熱心鄰里等對老人進行心理慰藉、對照護人進行情緒疏導，對家庭矛盾進行多方協(xié)調(diào)，有效緩和老人、照料人及其他親屬的關系。通過綜合幫扶整合護理員、志愿者、子女、親屬、鄰里、社區(qū)等多方力量，逐步打造了以親情服務為基礎、以專業(yè)服務為補充、以綜合服務為依托、以快樂養(yǎng)老為目標的新型失能、失智老人居家養(yǎng)老模式。

建章立制定規(guī)范，標準先行讓喘息服務更長遠。豐臺區(qū)在流程設計、資源整合、制度完善、監(jiān)管跟進等方面不斷嘗試，逐步完善了喘息服務的各項運行和保障機制。針對部分家屬將喘息服務與家政服務相混淆的情況，制定了《豐臺區(qū)喘息服務操作指南》，明確了服務項目和服務內(nèi)容，形成完整的喘息服務工作流程和服務鏈條。陸續(xù)制定了《喘息服務意向評估表》《喘息服務日間8小時服務記錄表》《喘息服務居家服務記錄表》《喘息服務滿意度調(diào)查表》《喘息服務服務合同》等配套的規(guī)范化文件，為更大范圍復制、推廣喘息服務打下基礎。

2018年以來，全區(qū)共有2000余名老年人提出服務申請，其中1000余人完成服務匹配簽約服務。整合調(diào)度了區(qū)域內(nèi)8家養(yǎng)老機構(gòu)，建立了200余人的服務人員隊伍，累計服務1.78余萬人次,服務費結(jié)算總金額339.3萬元。喘息服務不但提升了老人照護質(zhì)量，緩解了家屬照護壓力，更進一步引領帶動了區(qū)內(nèi)各方養(yǎng)老力量的融合發(fā)展，為建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務體系提供了有益嘗試，實現(xiàn)了養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的雙贏。

來源：中國社區(qū)報

編輯：佳佳