雷冬竹代表:建議鼓勵公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構(gòu),推行醫(yī)養(yǎng)一張床
時間：2022-10-01 13:53 來源： 作者：小佳 人瀏覽
全國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為2.6億，占18.70%，與2010年相比上升5.44個百分點。隨之而來，老年病在我國呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，超過1.8億老年人患有慢性病。針對這個情況，全國人大代表、郴州市第一人民醫(yī)院院長雷冬竹建議：由政府主導(dǎo)，鼓勵并扶持公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，推行醫(yī)療養(yǎng)老一張床，通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合實現(xiàn)公益性和普惠性有機結(jié)合，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正惠及民生。
雷冬竹代表。受訪者供圖
雷冬竹以湖南郴州市的情況為例介紹，該市養(yǎng)老需求不斷攀升，但養(yǎng)老床位空置率高，原因之一是老年人基礎(chǔ)疾病多，普通養(yǎng)老機構(gòu)無法解決就醫(yī)問題。大部分養(yǎng)老機構(gòu)建成后，主要靠收住兜底保障老人、爭取獎補優(yōu)惠政策來維系機構(gòu)生存。政府獎補政策主要用于扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)，但民辦機構(gòu)往往受過于計較成本、醫(yī)療資源欠缺、服務(wù)水平偏低。公辦養(yǎng)老機構(gòu)是以追求最大化的社會效益和主動承擔(dān)社會責(zé)任為目標(biāo)，但無法享受運營補貼等優(yōu)惠政策，服務(wù)成本居高不下。
突如其來的新冠肺炎疫情，給作為易感人群的老年人健康帶來巨大影響。而部分一定規(guī)模的公立醫(yī)院也出現(xiàn)了醫(yī)療資源閑置情況。盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入逐年在增加，但大部分資源被用在了治病上，而非疾病的預(yù)防上。
對此，郴州市委、市政府探索醫(yī)療+養(yǎng)老+健康養(yǎng)老模式，委托市第一人民醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)郴州市康養(yǎng)中心。該中心總投資1.6億元，床位500張，2021年7月已投入試營業(yè)。在這里，小病可以及早發(fā)現(xiàn)、及時介入治療，大病可以在院內(nèi)急救或者快速轉(zhuǎn)診，收獲了越來越多老人及其家屬的肯定與好評。
基于郴州經(jīng)驗，雷冬竹提出六條建議。
第一、明確政策導(dǎo)向。由政府主導(dǎo)，制定出臺相關(guān)政策文件，鼓勵公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，明確推行醫(yī)養(yǎng)一張床的建設(shè)目標(biāo)和重點工作任務(wù)。指定衛(wèi)生健康部門作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類機構(gòu)的主管部門，統(tǒng)籌整合區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，明確各部門在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給中的權(quán)責(zé)，加強協(xié)調(diào)互動。通過規(guī)劃引領(lǐng)、納入民生實事項目范圍、調(diào)動社會力量參與，積極推進公立醫(yī)院開展養(yǎng)老服務(wù)。
第二、加大扶持力度。政府加大對公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專項資金投入，衛(wèi)健、民政、財政、發(fā)改、人社、住建、國土資源等部門按照職責(zé)分工，通力合作，整合部門資源支持公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。綜合運用規(guī)劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持舉措，建設(shè)一批由公立醫(yī)院舉辦具有示范性、引領(lǐng)性、帶動性的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，支持公立醫(yī)院舉辦的公益養(yǎng)老機構(gòu)同等享受民政部門獎補優(yōu)惠政策，確保養(yǎng)老機構(gòu)正常運營，更好地完成公益保障性任務(wù)。
第三、轉(zhuǎn)換管理模式。根據(jù)老人實際情況，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置兩種管理模式：即養(yǎng)老模式和住院模式。這兩種模式均能夠在一張床上實現(xiàn)轉(zhuǎn)換，平時為養(yǎng)老床位，病時為治病床位。一是當(dāng)老人身體健康時，對老人進行普通照護管理，醫(yī)生每天定期巡診，對老人進行血壓、血糖等基本生命體征的檢測，指導(dǎo)老人按時服藥，對老人的基礎(chǔ)疾病和慢性疾病進行管理。發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。該模式的優(yōu)勢在于不僅能夠及時監(jiān)測老人身體狀況，預(yù)防疾病突發(fā)，還能減輕老人及家屬的經(jīng)濟、生活負(fù)擔(dān)。二是當(dāng)老人病情發(fā)生變化時，將老人的普通照護模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽≡耗Ｊ?，及時、有效的采取救治措施，實現(xiàn)醫(yī)療救治零時間差。轉(zhuǎn)換過程中，打破原有的病人跟著醫(yī)生跑的局面，養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)在一張床上全部實現(xiàn)。
第四、健全保障制度。一是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位費納入醫(yī)療保險保障范圍。將公立醫(yī)院舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點范圍，實行協(xié)議管理。同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型床位納入醫(yī)保定點管理，在定點機構(gòu)入住的符合規(guī)定條件的參保人員，發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，納入基本醫(yī)療保險支付范圍，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點機構(gòu)根據(jù)醫(yī)保每日定額包干或核定項目標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實結(jié)算，減少醫(yī)保基金醫(yī)療支出。二是加快探索建立長期照護保障制度，建立基本照護保險基金，重點為失能失智老年人的長期醫(yī)療護理與長期生活照護提供穩(wěn)定可持續(xù)的費用保障。三是按照適度普惠型福利政策要求，選擇適合本區(qū)域?qū)嶋H的政府購買養(yǎng)老服務(wù)模式，擴大政府購買養(yǎng)老服務(wù)范圍，優(yōu)先保障高齡、貧困、獨居、失能老人享受機構(gòu)服務(wù)。
第五、探索發(fā)展機制。一是鼓勵公立醫(yī)院充分利用醫(yī)療護理資源，建設(shè)區(qū)域養(yǎng)老護理培訓(xùn)基地，為社會培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)和管理人員，解決養(yǎng)老從業(yè)人員不足和社會就業(yè)問題；二是政府建立統(tǒng)一、開放、全覆蓋的互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老平臺，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合精細(xì)化管理水平。三是支持推進健康培訓(xùn)、高端養(yǎng)老、健康服務(wù)、康復(fù)輔助器具產(chǎn)品用品開發(fā)等一體化、規(guī)?；l(fā)展，滿足社會需求，合理彌補養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營成本。
第六、構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)體系。成立相關(guān)專業(yè)委員會，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，積極推進改革試點，逐步擴大標(biāo)準(zhǔn)化試點城市范圍，推進標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的研制、實施和修訂工作。強化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作，形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、條款簡化、多方協(xié)調(diào)、高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。
本文標(biāo)簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險，社保，
本文標(biāo)題：雷冬竹代表:建議鼓勵公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機構(gòu),推行醫(yī)養(yǎng)一張床
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