老人卒中后失語(yǔ),醫(yī)生讓她唱出來

近日，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科，卒中后患失語(yǔ)癥的65歲老人吳清荷（化名）即將出院，她由衷的向醫(yī)務(wù)人員表示感謝，現(xiàn)場(chǎng)給大家唱起了《瀏陽(yáng)河》，喜悅的歌聲獲得了醫(yī)務(wù)人員拍手稱贊。
5月15日即將迎來第32個(gè)全國(guó)助殘日，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員呼吁社會(huì)真實(shí)的了解、真摯的關(guān)愛殘疾人群。65歲的吳清荷去年10月突發(fā)腦出血，經(jīng)過治療后，老人的病情穩(wěn)定了，但出現(xiàn)了卒中后遺癥經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。能聽懂卻無法正常表達(dá)讓吳清荷與人溝通時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙。有時(shí)候想說話，腦海里卻找不出詞語(yǔ)表達(dá)，有時(shí)候是張口發(fā)出的卻是別人聽不懂的音節(jié)，這些狀況都讓吳清荷異常苦惱和沮喪。于是，家人便送她來到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受康復(fù)治療。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語(yǔ)治療師胡婉玲為患者進(jìn)行了言語(yǔ)障礙評(píng)定，評(píng)定為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。這種類型最典型的表現(xiàn)是言語(yǔ)呈非流暢性，聽話理解比口語(yǔ)表達(dá)相對(duì)較好。在制定康復(fù)治療方案時(shí)，胡婉玲根據(jù)病史得知吳清荷老人是左側(cè)顳部腦出血，又了解到她腦卒中前最愛唱歌和跳舞，尤其喜歡《瀏陽(yáng)河》這首歌曲，于是決定嘗試旋律語(yǔ)調(diào)療法進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。
胡婉玲首先將《瀏陽(yáng)河》的曲譜制作成圖片，將歌詞替換成日常交流用語(yǔ)。訓(xùn)練中，指出圖片中需要吟唱的目標(biāo)句，然后指導(dǎo)患者用左手打拍子，每個(gè)音節(jié)擊打一次節(jié)奏，延遲數(shù)秒后，讓患者用吟唱的方式復(fù)述目標(biāo)句子，例如你好嗎？我很好。通過吟唱句子復(fù)述后，再過渡到正常語(yǔ)調(diào)的句子復(fù)述訓(xùn)練。
胡婉玲介紹，旋律音調(diào)療法是利用語(yǔ)言的音樂成分，以及患者原有的歌唱能力來提高語(yǔ)言表達(dá)能力，尤其在提高患者的語(yǔ)言表達(dá)、理解和反應(yīng)時(shí)間方面效果顯著。這種方法有兩個(gè)關(guān)鍵步驟：發(fā)音和打拍子，能有效激活大腦右半球的單側(cè)語(yǔ)言區(qū)。胡婉玲說明。
發(fā)音是旋律音調(diào)療法的核心元素，當(dāng)右腦半球處理語(yǔ)言信息、音樂和韻律時(shí)會(huì)引起全腦反應(yīng)，然后起到主導(dǎo)作用。發(fā)音吐字越慢，保持音的時(shí)間越長(zhǎng)，在音節(jié)和詞語(yǔ)之間就越容易通暢，從而減少對(duì)左腦半球的依賴。聲音運(yùn)動(dòng)反饋同樣也可以被利用，只要不斷重復(fù)強(qiáng)化，就能形成一個(gè)良性循環(huán)，讓患者自己唱或說出來。
經(jīng)過2個(gè)月的言語(yǔ)治療，吳清荷能夠以準(zhǔn)確的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)進(jìn)行日常交流，老人露出了久違的笑容。
主任治療師王麗菊介紹，失語(yǔ)癥是指神志清楚，意識(shí)正常，發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下，大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)病變導(dǎo)致的語(yǔ)言交流能力障礙，表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫六個(gè)方面能力殘缺或喪失，屬于常見的功能障礙。
中國(guó)的腦卒中患者中，有26%-38%伴有失語(yǔ)癥。卒中后失語(yǔ)的患者，智力并沒有影響，通過及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，尤其是言語(yǔ)訓(xùn)練的反復(fù)強(qiáng)化，語(yǔ)言功能是可以得到比較好的恢復(fù)。