「福建改革創(chuàng)新案例」養(yǎng)老服務

導讀

黨的二十大指出，要實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務。近年來，福建省積極探索養(yǎng)老服務新模式，大力發(fā)展養(yǎng)老服務機構和設施，豐富服務內容，提高服務質量，多措并舉提升老年人獲得感和幸福感。9月28日，《福建省養(yǎng)老服務條例》經省人大常委會會議審議通過，明年元旦將正式施行。

省委改革辦（財經辦）梳理總結了福州、漳州、泉州、莆田、三明大田、南平延平、寧德周寧等地在養(yǎng)老服務方面的改革創(chuàng)新做法，供全省借鑒參考。

福州

福州市以長者食堂建設為抓手，創(chuàng)新打造長者食堂+學堂，推廣9點鐘課桌+11點鐘飯桌運營模式，居家社區(qū)養(yǎng)老服務水平不斷提升。全市已建成長者食堂432家，日均就餐11775人次，融合學堂比例達74%，開展學堂活動14233場，社區(qū)養(yǎng)老日均服務人數(shù)同比增長110%。

①聚焦誰來辦，發(fā)揮多元主體力量。一是發(fā)揮養(yǎng)老服務企業(yè)主力軍作用，新增27家企業(yè)承接運營173家長者食堂，占比過半。二是強化國有企業(yè)保民生責任，發(fā)動市城投集團和倉山區(qū)國投集團投資打造福粥、頤悅長者食堂旗艦店，日供餐能力達1500客。三是挖掘集中配送企業(yè)規(guī)模化優(yōu)勢，引進22家餐飲企業(yè)發(fā)展中央廚房配送，輻射132個社區(qū)（村）。

②聚焦在哪辦，強化空間要素保障。一是用足現(xiàn)有場所，推動全市198家養(yǎng)老服務設施增設長者食堂。二是盤活存量空間，協(xié)調新增56處機關事業(yè)單位、國有企業(yè)、社區(qū)存量用房無償用于建設長者食堂。三是政府租賃兜底，對用地用房緊張的城區(qū)，由政府部門通過租賃等辦法解決場地問題，市級給予30%的租金補貼。

③聚焦持久辦，構建發(fā)展長效機制。一是降成本。通過政策扶持一點、財政補助一點、社會捐贈一點模式，協(xié)同降低企業(yè)運營成本。二是強隊伍。依托志愿者服務平臺，為行動不便老年人提供一對一送餐志愿服務。三是優(yōu)服務。引導養(yǎng)老服務企業(yè)以長者食堂場所為主陣地，拓展醫(yī)療康復、文教娛樂等多種服務。

漳州

漳州市加大制度創(chuàng)新、政策供給、財政投入力度，推出多項先行先試政策措施，有效滿足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務需求。2016年9月，漳州市確定為第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位；2021年9月，確定為福建省醫(yī)養(yǎng)結合綜合試點地區(qū)。

①加強醫(yī)養(yǎng)資源統(tǒng)籌。創(chuàng)新養(yǎng)中辦醫(yī)、醫(yī)中辦養(yǎng)，整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源。允許養(yǎng)老服務機構建設醫(yī)療機構，如在社會福利中心（老年養(yǎng)護院）引入優(yōu)質醫(yī)療資源，成立老年病醫(yī)院。在醫(yī)療機構成立養(yǎng)老服務機構，配備完善的高素質醫(yī)、護、養(yǎng)團隊，為老年人提供全方位醫(yī)療康復服務。目前，全市共有醫(yī)養(yǎng)結合機構21家，養(yǎng)老機構中護理型床位12000多張，9家醫(yī)療機構開設養(yǎng)老床位1284張。

②實行醫(yī)養(yǎng)無縫對接。允許公辦醫(yī)療機構在養(yǎng)老服務機構內開設家庭病床，建設關口前移科室，建立醫(yī)保前伸端口，解決醫(yī)保定點難題。具備醫(yī)保住院定點資質的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構，參照家庭病床辦理建床入院治療，解決醫(yī)養(yǎng)一張床難題。全市134家養(yǎng)老機構和1748家社區(qū)養(yǎng)老服務機構（照料中心、幸福院等）與醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議。

③完善醫(yī)養(yǎng)激勵政策。明確醫(yī)護人員在養(yǎng)老服務機構的診療按雙倍服務量計算，在醫(yī)療機構績效和管理薪酬考核中占比不低于8%；明確醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老服務機構，參照民辦非營利性養(yǎng)老機構給予運營補助和一次性建設補助；每年對評估靠前的試點機構，獎補5-15萬元，解決醫(yī)護人員和醫(yī)療機構參與意愿弱的難題。

漳州市還創(chuàng)新閉環(huán)聯(lián)審、貨幣補償、產權歸屬三個配套機制，實現(xiàn)養(yǎng)老用房與住宅建設同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。全市共配建養(yǎng)老用房4.2萬㎡，平均每幅地塊配建518㎡，是國家標準的2.59倍。

泉州

泉州市以入選全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點為契機，創(chuàng)新政策激活養(yǎng)老市場，提升服務供給能力和可獲得性。全市共設立養(yǎng)老服務機構（設施）2887所，社區(qū)照料中心和農村養(yǎng)老服務站實現(xiàn)全覆蓋，銀發(fā)幸福指數(shù)顯著提升。

①強化養(yǎng)老服務兜底保障。全省首推本地戶籍老年人入住養(yǎng)老機構補貼政策，按自理能力分檔補助，最高每月1500元，直接減輕家庭負擔，激發(fā)入住意愿。2013年起，全省首推特困失能老人補貼政策，每人每月發(fā)放300元護理補貼；晉江、石獅率先啟動長期護理保險試點，建立統(tǒng)一的等級評估機制，推動養(yǎng)老服務補貼與長護險試點統(tǒng)籌銜接。

②擴大普惠型養(yǎng)老服務供給。建立全省首家養(yǎng)老服務組織孵化基地，培育一批本土化養(yǎng)老機構。創(chuàng)新運營模式，通過購買服務、公建民營、民辦公助、以獎代補等方式，支持養(yǎng)老機構跨縣區(qū)、規(guī)模化經營，鼓勵連鎖運營。率先探索養(yǎng)老機構星級評定，建立定期復查、動態(tài)調整機制，推動服務提質增效。全市現(xiàn)有五星級機構37家、四星級機構82家。

③探索物業(yè)+養(yǎng)老服務模式。聚焦養(yǎng)老服務設施配套緊缺等難題，選擇豐澤、洛江、永春等先行試點，每個試點補助50萬元支持小區(qū)配套服務設施適老化改造，鼓勵物業(yè)就近搭建文化娛樂、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)等老年服務平臺，上門入戶提供助餐、代購等增值服務，促進物業(yè)服務和居家養(yǎng)老深度融合。

永春縣還充分發(fā)揮社會慈善等各界力量，創(chuàng)新愛心廚房+互助養(yǎng)老模式，通過采取政府補貼扶持、慈善捐贈幫扶、子女捐資投勞的辦法，以及成立鄉(xiāng)村養(yǎng)老基金會等，保障愛心廚房長效運轉，惠及農村留守老人比例高達 96%。

莆田

莆田市關注特困老人需求，通過政策扶持、社會運營、市場運作，全面提升養(yǎng)老綜合服務能力，精準做好特困老人的養(yǎng)老服務工作。

①建立特困老年人基本服務體系。按照失能、失獨、留守、高齡等分類，共摸排全市特困老年人數(shù)25622人，其中，建檔立卡貧困老年人口6881人，農村留守老年人2606人，實現(xiàn)分類管理，分戶施策，精準服務。對特困供養(yǎng)人員、低保對象、建檔立卡的貧困人口、重點優(yōu)撫對象、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人中的老年人，以及80周歲以上老年人，實現(xiàn)政府購買居家養(yǎng)老服務全覆蓋，標準不低于每人30元/月。落地8家專業(yè)養(yǎng)老服務組織（企業(yè)）承接政府購買居家養(yǎng)老服務，并制定購買服務清單。

②開展特困老年人探訪服務。通過委托養(yǎng)老服務機構對特殊困難老年人開展探訪服務，同時依托網格平臺建立上下協(xié)同、及時高效的網格+為老服務體系，對全市范圍內重點老年人（包括農村留守老年人、高齡老年人等）生活狀況進行跟蹤監(jiān)測，及時響應重點老年人的養(yǎng)老需求。

③支持發(fā)展家庭養(yǎng)老（照護）床位。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為社區(qū)失能、失獨、留守、高齡等老年人設立家庭病床，加強護理康復、家庭病床等個性化服務能力。鼓勵基層醫(yī)療機構通過建立社區(qū)護理站或醫(yī)養(yǎng)融合示范點，推進醫(yī)療資源進社區(qū)、進家庭，提高居家老年人獲取醫(yī)療資源的便捷性。

三明大田

大田縣創(chuàng)新互聯(lián)網+居家養(yǎng)老‘110’服務模式，建立指尖云孝老服務機制，形成管理成本最小，服務團隊最大，服務效率最高運營模式，打造農村養(yǎng)老服務改革樣板。

①互聯(lián)網+網格管理，實現(xiàn)資源云整合。依托養(yǎng)老服務中心創(chuàng)建智能管理系統(tǒng)，整合餐館、家政等服務機構1117家，培訓孝老員2031名，促進居家老人、服務機構、服務人員三位一體有效銜接，構建縣域虛擬養(yǎng)老院，形成以呼叫中心為龍頭，網格管理、統(tǒng)一調度、一呼百應工作格局，居家養(yǎng)老服務已延伸至全縣266個行政村。

②互聯(lián)網+高效響應，實現(xiàn)平臺云調度。創(chuàng)新互聯(lián)網110服務模式，開通24小時熱線電話，老年人通過免費提供的智能手機SOS一鍵呼叫，服務中心就近精準調度，實現(xiàn)1分鐘接單、15分鐘內上門服務，確保最快、最大化滿足需求。截至目前，共接聽求助、咨詢電話122.9萬個，上門服務80.2萬人次。

③互聯(lián)網+多方監(jiān)管，實現(xiàn)質量云提升。建立多部門聯(lián)合監(jiān)管、孝老員優(yōu)勝劣汰、服務質量評價等管理機制，孝老員將上門服務照片或視頻通過APP傳輸至民政局監(jiān)督系統(tǒng)及養(yǎng)老服務中心管理系統(tǒng)后，由服務中心對服務商或服務人員進行評價打分，促進提供更加優(yōu)質、更加放心、更加滿意的養(yǎng)老服務。

南平延平

延平區(qū)以兩山理念為指引，利用森林、生態(tài)優(yōu)勢，整合醫(yī)療資源，完善養(yǎng)老設施和服務，探索 生態(tài)+旅游+養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，積極打造候鳥式養(yǎng)老基地。2022年延平區(qū)巨口鄉(xiāng)入選國家級全域森林康養(yǎng)試點建設鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。

①繪制規(guī)劃圖，走好養(yǎng)老服務發(fā)展路。依托巨口鄉(xiāng)優(yōu)越的生態(tài)、文化優(yōu)勢，打造巨口森林養(yǎng)老一核六片區(qū)的發(fā)展格局，即以鄉(xiāng)政府所在地為核心，建設半嶺養(yǎng)老度假旅游區(qū)、鄉(xiāng)村生態(tài)休閑康養(yǎng)區(qū)、傳統(tǒng)村落體驗生活區(qū)、駙馬厝觀光養(yǎng)老休閑區(qū)、鄉(xiāng)土文化康養(yǎng)體驗區(qū)、筆架山森林養(yǎng)生區(qū)等六大重點功能區(qū)。

②繪制產業(yè)圖，走好養(yǎng)老服務創(chuàng)業(yè)路。發(fā)揮巨口鄉(xiāng)優(yōu)越的自然景觀及氣候優(yōu)勢，研發(fā)養(yǎng)生旅游產品，開發(fā)生態(tài)養(yǎng)生休閑項目，為養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展提供保障。例如，依托 林藥林下經濟模式，發(fā)展中醫(yī)藥旅游，開發(fā)保健型中草藥保健酒、養(yǎng)生黃酒等，支撐養(yǎng)老產業(yè)所需。引進醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構和綜合性養(yǎng)老項目，大力發(fā)展候鳥式、度假式養(yǎng)老模式。

③繪制建設圖，走好養(yǎng)老服務民生路。拓寬現(xiàn)有對外交通公路，利用全國農村綜改成果，提升全鄉(xiāng)餐飲、住宿、廁所、停車場、垃圾污水收集處理等配套設施建設，增強養(yǎng)老基地的可進入性和承載服務能力。設立發(fā)展基金，支持社會力量在林區(qū)周邊興辦醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構，優(yōu)先對老年病、康復理療、中醫(yī)及護理等科室給予技術支持，促進森林康養(yǎng)醫(yī)療產業(yè)與養(yǎng)老產業(yè)融合發(fā)展。

寧德周寧

周寧縣創(chuàng)新推行長者食堂+N模式，通過黨委抓總、支部領辦、黨員群眾參與、社會志愿服務的方式，為農村空巢老人提供飲食、文娛、醫(yī)療等貼心服務，有效破解農村養(yǎng)老難題，提升農村老年人幸福指數(shù)。截至目前，周寧縣累計投入資金417.45萬元，開辦長者食堂60所。

①長者食堂+學堂，將長者食堂與新時代文明實踐站等陣地相結合，統(tǒng)籌黨員先鋒崗、敬老服務隊、銀發(fā)工作隊等力量開展分餐、清掃等志愿服務，組織中小學、精神文明單位開展共建活動，常態(tài)化開展宣傳宣講、文藝演出等活動，傳播黨的聲音，培育文明新風，傳承孝老文化，打造敬老愛老學堂。

②長者食堂+娛樂堂，在滿足農村老年人用餐需求的基礎上，整合盤活農村幸福院、農家書屋、休閑健身場館等農村公共服務設施，統(tǒng)一標準進行適老化改造，打造閱覽室、文體活動室等場所，滿足老年人娛樂社交和心理慰藉需求，豐富老年人的精神生活。

③長者食堂+養(yǎng)生堂，依托農村衛(wèi)生所，延伸醫(yī)養(yǎng)結合服務鏈，邀請專家、醫(yī)務人員開展義診、健康講座等活動73場次，融入醫(yī)療護理、心理調適等內容，把長者食堂打造為拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務、推進醫(yī)養(yǎng)結合、助力老人幸福生活的重要平臺。

點評

養(yǎng)老問題事關經濟社會發(fā)展全局和廣大群眾福祉，全省各地堅持政府引領，充分調動社會、市場等各方力量，加快構建多元化、多維度養(yǎng)老服務體系，為老年人提供專業(yè)規(guī)范、質優(yōu)價廉、可持續(xù)的服務。

在發(fā)展居家養(yǎng)老方面，各地立足實際，積極探索建設長者食堂新路徑，福州創(chuàng)新打造長者食堂+學堂升級版，在滿足老年人用餐需求的同時，豐富其精神需求；寧德周寧探索推行長者食堂+N模式，為農村空巢老人提供飲食、文娛、醫(yī)療等多樣化服務。

在醫(yī)養(yǎng)結合探索方面，漳州通過資金補助、政策配套，實現(xiàn)醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構在業(yè)務上你中有我，我中有你，建立多種醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，有效滿足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務需求。

在增強服務供給能力方面，泉州強化資金支持養(yǎng)老機構、小區(qū)適老化配套建設，建立養(yǎng)老服務組織孵化基地，培育本土化養(yǎng)老機構；龍巖上杭積極探索公建民營規(guī)模化、連鎖化、專業(yè)化運營模式，有效盤活鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院資源。

在提升服務精準性方面，莆田構建完善特殊困難老年人基本服務體系，推進養(yǎng)老服務更有溫度；三明大田創(chuàng)新互聯(lián)網+居家養(yǎng)老‘110’服務模式，建立指尖云孝老服務機制，推進居家養(yǎng)老服務縣域全覆蓋、需求全供給、監(jiān)管全過程。南平延平探索生態(tài)+旅游+養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，積極打造候鳥式養(yǎng)老基地。